Il n'y a pas à ma connaissance de modèle spécifique d'attestation pôle emploi pour un extra. Cette attestation se retrouve sous format papier, Cerfa n°12919*01.
En revanche, je vous rappelle que depuis le 1er janvier 2012, cette attestation doit être réalisée en ligne directement sur le site de pôle emploi pour les entreprises de plus de 10 salariés.