Mutuelle CHR : quelles sont les nouvelles dispenses pour les salariés en 2016 ?

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vincent LIEGEOIS

mardi 21 juin 2016

bonjour
pouvez vous me donner suite au decret de 2016 les nouvelles conditions de dispense de mutuelle pour les salariés a temps partiel, ce dont le conjoint ont déja une mutuelle obligatoire et pour les extra et saisonnier
merci de votre réponse car c'est assez flou pour moi

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Pascale CARBILLET

lundi 27 juin 2016

Vincent et Philippe, le prépare une réponse sur les cas de dispense applicable dans les CHR. Je reviens vers vous.
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HENRI

lundi 27 juin 2016

Bonjour

Nous allons intégrer d'ici quelques jours plusieurs employés saisonniers pour juillet et août - certains à 25h/semaine, les autres à temps plein.

La plupart désirent être dispensés d'affiliation (et de cotisation) à la Complémentaire Santé d'entreprise (KLESIA), pour différents motifs :
- Plusieurs sont étudiants, et bénéficient en tant que tels de la mutuelle étudiants, qui les couvre d'une année sur l'autre y compris pendant leurs vacances scolaires
- L'une est ayant-droit d'un fonctionnaire, bien mieux couvert par le régime spécial Fonction Publique que par KLESIA
- Un autre est ayant-droit d'un cadre de grande entreprise, et bénéficiant lui aussi de très bonnes garanties en comparaison avec KLESIA
- Enfin la dernière est l'ayant-droit d'un TNS assuré sous conditions Madelin.

Tous ces jeunes ont du mal à accepter de cotiser même 14€/mois, soit en double pour un moindre service que ce qu'ils ont déjà (mutuelle d'étudiant), soit personnellement alors qu'ils sont déjà - et bien mieux - couverts en tant qu'ayant-droits.

J'avoue avoir du mal à répondre moi-même à chacun, et tout cela nous semble encore bien confus - d'autant que chacun a trouvé une réponse qui l'arrangeait sur Internet, mais nous ne savons pas si l'accord de branche s'impose contre le droit commun depuis les dernières réformes.

Pourriez-vous SVP me dire clairement suivant les cas exposés plus haut, qui peut être dispensé, et ce qu'il/elle doit écrire sur sa demande ?

Et qui est obligé d'être affilié par notre restaurant ?
Et dans ce cas, peuvent-ils cumuler les remboursements des 2 Complémentaires, ou sont-ils obligés de résilier celle en cours et de s'y ré-affilier à leur retour en fac' ?

Merci de votre réponse rapide

Cordialement
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HENRI

lundi 27 juin 2016

Le site gouvernemental ne précise rien apparemment sur les "cas particuliers" depuis la généralisation de janvier 2016, donc chacun a ses arguments, mais je veux être sûr avant d'accéder à leurs demandes.
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Pascale CARBILLET

lundi 27 juin 2016

Effectivement, au 1er janvier 2016 les cas de dispense, qui permettent à un salarié de refuser la mutuelle obligatoire de l’entreprise ont été élargi par un décret du 30 décembre 2015.

La loi prévoit un certain nombre de cas de dispense permettant au salarié de ne pas adhérer à la mutuelle de son entreprise. Certains cas de dispenses doivent être repris par un accord collectif pour que le salarié puisse les invoquer.
L’avenant n°3 à l’accord du 6 octobre 2010 signé le 26 septembre 2015, étendu par un arrêté d’extension publié au journal officiel du 21 décembre 2015 prévoit trois cas de dispenses d’affiliation :
1. Les salariés embauchés sous contrat à durée déterminée n’excédant pas un mois de date à date ;
2. Les salariés bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ;
3. Les salariés à temps partiel et apprentis qui devraient acquitter une cotisation au moins égale à 10% de leur rémunération brute.

L’accord rappelle que la dispense d’affiliation n’est pas automatique. Le salarié doit en faire la demande écrite auprès de son employeur.
Il faut être vigilant avec le premier cas de dispense prévu par l’accord. En effet, celui pose une condition d’ancienneté d’un mois pour bénéficier de la mutuelle. Cette disposition avait pour but de ne pas imposer la mutuelle d’entreprise aux salariés en contrat de courte durée comme les extras. Mais le décret du 30 décembre publié au Journal officiel après cet accord, impose l’affiliation des salariés sans pouvoir imposer de condition d’ancienneté, à moins de pouvoir prétendre à l’un des cas de dispense d’affiliation prévu par le décret qui a élargi ces cas de dispense.


Les dispenses prévues par la loi

La loi prévoit aussi des dispenses d’ordre public qui s’appliquent de droit même en l’absence de mention dans l’accord. Un décret du 30 décembre 2015 a élargi ces cas de dispense :
- Les salariés bénéficiaires de la CMU-C ou de l’ACS (aide à l’acquisition d’une complémentaire santé) ;

- Les salariés en CDD ou contrat de mission dont la durée de couverture collective obligatoire est inférieure à trois mois. Ils doivent justifier d’une couverture santé respectant les conditions des contrats responsables ;

- Le salarié déjà couvert par une assurance individuelle lors de son embauche. Mais cette dispense ne s'applique que jusqu'à l'échéance du contrat individuel du salarié ;

- Les salariés bénéficiant, y compris en tant qu’ayants droit d’une autre couverture pour les mêmes risques au titre des dispositifs suivants :
Autre régime santé collectif et obligatoire ;
Régime local d'Alsace-Moselle ;
Régime complémentaire relevant des industries électriques et gazières (CAMIEG) ;
Mutuelle des agents de l'Etat ou des collectivités territoriales ;
Contrats d’assurance groupe, dits Madelin.
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SEVERINE

lundi 4 juin 2018

Bonjour,

Nous avons pour cette saison estivale embauchés de CDD saisonniers.
Les règles sont elles toujours les même doivent il être couvert par notre mutuelle?

Merci de votre retour d'info.
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SEVERINE

lundi 4 juin 2018

Bonjour,

Nous avons pour cette saison estivale embauchés de CDD saisonniers.
Les règles sont elles toujours les même doivent il être couvert par notre mutuelle?

Merci de votre retour d'info.
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Pascale CARBILLET

lundi 4 juin 2018

Vous devez effectivement proposer la mutuelle à vos salariés saisonniers, mais ces derniers peuvent la refuser en invoquant un cas de dispense comme par exemple :
Les salariés en CDD ou contrat de mission dont la durée de couverture collective obligatoire est inférieure à trois mois. Ils doivent justifier d’une couverture santé respectant les conditions des contrats responsables ;
- Le salarié déjà couvert par une assurance individuelle lors de son embauche. Mais cette dispense ne s'applique que jusqu'à l'échéance du contrat individuel du salarié ;
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SEVERINE

mardi 5 juin 2018

Une petite question
Vous me dites les salariées en CDD et contrat de mission la durée et inférieur à 3 mois .
Il me semblait que c'était +ou - 1 mois.??
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SEVERINE

mardi 5 juin 2018

Une petite question
Vous me dites les salariées en CDD et contrat de mission la durée et inférieur à 3 mois .
Il me semblait que c'était +ou - 1 mois.??
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SEVERINE

mardi 5 juin 2018

Une petite question
Vous me dites les salariées en CDD et contrat de mission la durée et inférieur à 3 mois .
Il me semblait que c'était +ou - 1 mois.??
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SEVERINE

mardi 5 juin 2018

Une petite question
Vous me dites les salariées en CDD et contrat de mission la durée et inférieur à 3 mois .
Il me semblait que c'était +ou - 1 mois.??

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